当糖尿病患者遭遇心律失常时该怎么办呢-【新闻】

发布时间：2021-04-06 08:09:05 阅读：次来源：滤袋厂家

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13岁的小胖墩体重突然减轻了，但父母高兴了没几天就愁云密布，小威得病了还住进了医院。糖尿病治疗专家提醒：小胖墩体重突然减轻，要警惕糖尿病症状。

家住杭州的小威，自小胃口就很好，食量大，特别喜欢吃肉。但随着年龄的增大，体重也突飞猛进，膀大腰圆，小小年纪体重就近60公斤，已属肥胖，做父母的大伤脑筋。

父母也想了不少办法，让儿子体重降下来，但要么没有效果，再就是不能坚持，半途而废，大人孩子都为此十分苦恼，几乎丧失信心。

“转机”似乎在一个月前，父母无意中发现小威好像廋了点，十分高兴。但慢慢地，父母觉得有点不对劲，小威老是喊口渴，要水喝;而且孩子饭量未减，人却一天天明显瘦下去，皮肤也似乎失去了光泽。

在附近医院消化内科检查，没有发现什么问题。“这么会吃，人却瘦下去，不会得了糖尿病吧!”亲戚一句提醒，引起了大家的警惕。担心终于成为无情的现实，医生根据孩子的症状，进行了一系列检测，结果发现患儿血糖为正常值的2倍多，确诊小威得了2型糖尿病。

对于小威的病情，内分泌专家制订治疗方案。药物治疗、控制进食、科学运动，经过10多天的综合治疗，小威的病情终于得到控制，血糖也已回到正常值内。

在病房内，还看到了小不点——4岁小男孩星星，他的病情更让人感叹不已。星星不胖,10多天前，出现口干多饮多尿,恶心呕吐,就诊检查发现血糖为正常值的2倍多，尿糖4个+,尿酮3+,诊断1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。对于I型糖尿病(胰岛素依赖型)，要注射胰岛素，与此同时像所有糖尿病患者一样还需要控制进食，这对孩子及父母来说都是一件痛苦的事情。

据最新流行病调查数据，目前我国城镇糖尿病患者9000万左右，18岁以下青少年儿童糖尿病发病率持续上升，大约占5%。孩子得糖尿病是由基因易感性、环境因素刺激(如病毒性感冒)、自身免疫等因素造成的。很多人认为儿童糖尿病都是1型糖尿病，这是个误解。由于生活方式改变、大量进食高热量饮食、缺少运动等原因，导致儿童2型糖尿病的发病率有上升趋势，特别是在肥胖儿童中。

值得提醒的是，由于孩子太小不善表述，病情容易被疏忽，儿童糖尿病确诊时不少病情已比较严重。因此当患儿出现症状时，在就诊时家长要向医生准确介绍患儿糖尿病家族史和近期病史，便于医生正确诊断。

除1型糖尿病外，对某些肥胖儿童，如出现多饮、多尿、体重下降或出现皮肤黑棘皮样病变时，应考虑到2型糖尿病的可能，应及时检查血糖，及早作出诊断。一般情况下，只要发现确诊及时，都能得到有效控制且不会影响生长发育。心律失常是糖尿病患者比较常见的并发症之一。当糖尿病患者遭遇心律失常时，该怎么办呢?

按发病机理分类，心律失常中最多见的是早搏，但很多人早搏没有症状，大多预后良好，所以，糖尿病患者不用紧张;第二常见的是房颤，这也是糖尿病患者因心律失常来门诊看病和住院最多的起始原因;第三是特发性室性心动过速，但临床较少见，多见于年轻人，危险性不大;第四是病理性室速，糖尿病患者合并心肌梗死时易发生此症。

何时应装心脏除颤器?

糖尿病患者如果有恶性的病理性室速，往往会有晕厥、摔倒、眼发黑的症状，如果患有冠心病，曾有过心肌梗死，那就更危险。这类患者治疗时，往往一发病心跳次数就已达到每分钟150～200次，如果血压不稳定，甚至出现晕厥，就应该使用心脏除颤器(ICD)，因为万一发生室颤，对一些患者将是致命打击。ICD是一种植入式的心脏除颤器，医生在患者右胸或左胸前做一个皮肤切口，埋一个心脏除颤器进去，电极放在心脏，有问题就会电击一下，危险情况即可解除。这对于糖尿病患者来说是保命的治疗，能够延长寿命。糖尿病患者特别是合并有冠心病者有可能出现这类情况，此时应该咨询医生是否需要考虑装心脏除颤器。

治疗房颤的两种方案

很多糖尿病患者合并有房颤。房颤又分阵发性和持续性，阵发性的房颤刚开始发病时，可能1～2年发作一次，然后可能每天都发，或每周发几次，每次几分钟、几小时甚至几天，这时患者往往感觉很难受，心跳不规律;而持续性的房颤可以每分钟都发作，可能跳上1个月或几年、十几年。

糖尿病合并房颤最大的麻烦就是发生脑卒中。此外，心脏也很容易形成血栓，危及生命，每年的死亡率约为5%，如果是70岁以上的患者，则每年可达5%～10%。在治疗中，如果糖尿病患者有高血压、心衰或大于70岁，只要符合三项中的任何一项，就必须服用华法林等抗凝药来治疗，可使发生脑卒中的几率减少50%～60%，但需要长期服用此类药物才能起到预防作用。

在国外，如果糖尿病患者合并有房颤就可以服用华法林，而国内新的治疗指南相对保守，要加上高血压、心衰、大于70岁这三个条件中的任何一项。当然，有两个危险因素的时候必须服华法林。华法林预防血栓作用好，但容易引起出血，糖尿病患者服用华法林出血的风险就更大。相对来说，阿司匹林作用稍弱，但出血的不良反应小。使用华法林时需要注意，为减少出血风险并达到预防血栓的目的，必须频繁监测凝血指标，比较麻烦。生活在大中城市的患者便于检查，可以考虑用华法林治疗。

另外一个替代方案就是射频消融术，其总成功率可达到80%～90%，且不受糖尿病影响。通过射频消融将房颤转为正常心律，可降低脑卒中的危险。现在，射频消融术是与药物治疗同等重要的选择。